歡迎訪問遼陽市中心醫(yī)院新城醫(yī)院！
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詳細內(nèi)容
根據(jù)《遼陽市建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施辦法》（遼市政辦發(fā)﹝2022﹞16號）文件精神，自2022年11月1日起，遼陽市中心醫(yī)院新城醫(yī)院作為職工醫(yī)保的定點醫(yī)院，實施職工醫(yī)保門診共濟報銷政策，可更好地為職工醫(yī)?；颊叩慕】捣铡?/span>
職工醫(yī)保在新城醫(yī)院門診就診的報銷政策
在職職工報銷60%，退休職工報銷65%。
起付標準為300元/年，支付限額為3000元/年。
職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌的適用人群
適用于全市各級各類參保職工，原有的門診慢病、特病人員也同時適用此待遇。
異地人員享受門診統(tǒng)籌政策結算辦法
異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員，按醫(yī)院級別執(zhí)行參保地門診統(tǒng)籌報銷比例。未能直接結算的，憑醫(yī)療費用收據(jù)、明細、門診病歷等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理結算。
不予支付職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌范圍
●在境外就醫(yī)的；
●應由第三人負擔的；
●應由公共衛(wèi)生負擔的；
●應從工傷保險基金中支付的；
●體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢；
●國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。
醫(yī)保費用報銷范圍
既是醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥品、診療項目、醫(yī)療服務項目。
門診轉住院政策予以調(diào)整
取消職工門診轉住院政策。
不享受職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇人員
參保人員欠費期間不享受普通門診共濟待遇。
舉例說明醫(yī)保報銷方法
以在職職工報銷60%為例，在門診初診和復診時，分別檢查頭核磁共振（檢查費560元），醫(yī)保費即時報銷方法如下：
初診費用報銷方法：核磁共振屬于乙類項目，扣除個人自負比例15%，扣除門診起付標準300元，按照60%報銷，即為【（560-560×15%）-300】×60%=105.60元。初診檢查磁共振醫(yī)保報銷105.60元，個人支付454.40元。
復診費用報銷方法：扣除個人自負比例15%，按照60%報銷，（560-560×15%）×60%=285.60元。復診檢查磁共振醫(yī)保報銷285.60元，個人支付274.40元。
如需了解更多職工醫(yī)保門診共濟政策，請撥打醫(yī)保科電話：0419-3898032
